Como se Preparar para a Cirurgia Bariátrica: Guia Completo

A cirurgia bariátrica é um procedimento seguro e eficaz para o tratamento da obesidade grau II e III, mas exige uma preparação cuidadosa. O período pré-operatório é fundamental para reduzir riscos, otimizar resultados e garantir que o paciente esteja física e emocionalmente preparado para essa transformação.

Avaliação médica inicial

O primeiro passo é a consulta com o cirurgião bariátrico. Nessa etapa, o médico avalia o histórico clínico, o índice de massa corporal (IMC), as comorbidades associadas — como diabetes tipo 2, hipertensão arterial e apneia do sono — e verifica se o paciente atende aos critérios estabelecidos pelo Conselho Federal de Medicina (CFM) e pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

De acordo com as diretrizes atuais, a cirurgia bariátrica é indicada para pacientes com IMC igual ou superior a 40, ou IMC igual ou superior a 35 com comorbidades clínicas. Pacientes com IMC entre 30 e 35 podem ser candidatos em casos de diabetes tipo 2 de difícil controle clínico.

Exames pré-operatórios

A avaliação pré-operatória inclui uma série de exames laboratoriais e de imagem que permitem ao cirurgião planejar o procedimento com segurança. Entre os principais exames estão:

• Exames de sangue: hemograma completo, glicemia, perfil lipídico, função hepática, função renal, coagulograma, dosagem de vitaminas e minerais.
• Endoscopia digestiva alta: avalia o esôfago, estômago e duodeno, identificando possíveis alterações como hérnias, úlceras ou gastrites.
• Ultrassonografia abdominal: verifica a presença de cálculos biliares e avalia o fígado.
• Avaliação cardiológica: eletrocardiograma e, quando indicado, ecocardiograma e teste ergométrico.
• Avaliação pneumológica: espirometria e polissonografia, especialmente em pacientes com suspeita de apneia do sono.

Acompanhamento multidisciplinar

A preparação para a cirurgia bariátrica envolve uma equipe multidisciplinar que inclui, além do cirurgião, nutricionista, psicólogo, endocrinologista e, quando necessário, pneumologista e cardiologista.

Acompanhamento nutricional

O nutricionista orienta a dieta pré-operatória, que geralmente envolve uma redução calórica progressiva nas semanas que antecedem a cirurgia. Essa dieta tem como objetivo reduzir o volume do fígado e a gordura abdominal, facilitando o acesso cirúrgico e diminuindo riscos. Nos dias que precedem o procedimento, uma dieta líquida pode ser recomendada.

Acompanhamento psicológico

A avaliação psicológica é uma etapa obrigatória da preparação. O psicólogo avalia a motivação do paciente, identifica possíveis transtornos alimentares, como compulsão alimentar, e trabalha expectativas realistas em relação aos resultados. Esse acompanhamento é essencial para a adesão ao tratamento no longo prazo.

Cuidados nas semanas que antecedem a cirurgia

Nas semanas anteriores ao procedimento, algumas orientações são fundamentais para garantir uma cirurgia segura:

• Cessação do tabagismo: pacientes fumantes devem interromper o uso de cigarro com pelo menos 30 dias de antecedência, pois o tabaco aumenta o risco de complicações respiratórias e prejudica a cicatrização.
• Suspensão de medicamentos: alguns medicamentos, como anticoagulantes e anti-inflamatórios, podem precisar ser suspensos ou ajustados conforme orientação médica.
• Atividade física: quando possível, iniciar ou manter uma rotina de caminhadas e exercícios leves contribui para a recuperação pós-operatória.
• Hidratação: manter uma ingestão adequada de água é importante em todas as fases do processo.

O dia da cirurgia

No dia do procedimento, o paciente deve seguir o jejum orientado pelo cirurgião — geralmente de 8 horas para sólidos e 6 horas para líquidos claros. É importante levar todos os exames, documentos pessoais e itens de higiene para a internação. O tempo de internação varia conforme a técnica utilizada, mas em procedimentos laparoscópicos ou robóticos, a alta costuma ocorrer entre 24 e 48 horas.

Preparação é investimento em resultado

Uma preparação pré-operatória bem conduzida está diretamente associada a melhores resultados cirúrgicos e a uma recuperação mais rápida. Cada etapa — dos exames à mudança de hábitos — contribui para que o paciente inicie sua nova fase com segurança e confiança. A equipe multidisciplinar acompanha todo o processo, garantindo suporte em cada momento da jornada.